임플란트 보험 적용 여부 완벽 정리

노년층의 필수 치료, 임플란트의 건강보험 적용 기준과 주의사항을 확인해보세요.

임플란트 건강보험 적용 대상

임플란트 시술은 고비용이기 때문에 건강보험의 적용 여부는 많은 분들이 관심을 갖는 주제입니다. 현재 기준은 다음과 같습니다:

• 만 65세 이상의 건강보험 가입자 또는 피부양자
• 부분 무치악 환자 (치아 일부만 결손)
• 건강보험 자격 유지가 필요

임플란트 보험 적용 기준 및 범위

• 평생 2개까지 보험 적용 가능
• 분리형 식립 재료 사용 시 적용 (고정체 + 지대주)
• PFM 크라운(비귀금속도재관) 보철물 사용 시 적용

아래의 항목은 비급여 처리됩니다:

• 완전 무치악 환자
• 일체형 임플란트 또는 지르코니아 보철
• 맞춤형 지대주나 고급 재료 사용
• 상악동 거상술, 뼈 이식술 등 추가 수술

임플란트 본인부담금과 비용

보험 적용 시에도 본인부담금은 존재합니다. 일반적인 기준은 다음과 같습니다:

• 본인부담률: 약 30%
• 의료급여 수급자 또는 차상위 계층: 부담률 감면 가능

유지관리 비용은 시술 후 3개월 이후부터는 전액 본인 부담입니다.

임플란트 보험 적용 요약 표

항목	내용
적용 나이	만 65세 이상
적용 개수	평생 2개
적용 재료	분리형 임플란트 + PFM 크라운
본인부담금	약 30%
비급여 항목	완전 무치악, 지르코니아, 뼈 이식 등

FAQ: 임플란트 보험 적용에 대한 궁금증

Q. 만 64세인데 내년에 보험 적용이 되나요?

A. 네, 만 65세가 되는 해부터 적용 가능합니다. 다만 시술 시점이 기준입니다.

Q. 과거에 2개를 이미 시술했다면 추가 보험 적용은 안 되나요?

A. 네. 평생 2개 기준이므로 추가 시술은 비급여입니다.

Q. 치과에서 고급 보철을 추천하던데, 보험이 안 되나요?

A. 맞습니다. 지르코니아나 금, 맞춤형 지대주는 비급여입니다.

Q. 유지비용도 보험에 포함되나요?

A. 유지 관리는 시술 후 3개월까지만 진찰료 적용, 이후는 비급여입니다.

향후 제도 변화 예상

현재 정치권과 보건당국은 임플란트 보험 적용 확대에 대한 논의를 진행 중입니다.

• 적용 개수를 2개 → 4개로 늘리자는 주장 활발
• 완전 무치악 환자 포함 여부도 논의 중
• 2025년 중 제도 변경 가능성 있음